Os nódulos de tireoide são crescimentos arredondados ou ovais na glândula tireoide. Esta glândula está localizada no meio do pescoço e é responsável pela produção dos hormônios tireoidianos.
Os nódulos de tireoide são comuns, estando presentes em cerca de 50% da população em geral, sendo que maioria dos casos são benignos. No entanto, em cerca de 5% dos casos, pode tratar-se de uma condição mais séria, como o câncer.
Além de a maioria dos nódulos na tireoide não ser grave, geralmente também não causa sintomas.
Muitas vezes, você só descobre que tem um nódulo na tireoide quando o médico o identifica durante um exame de rotina.
Em alguns casos, ele pode ser detectado em exames realizados por outros motivos de saúde. No entanto, alguns nódulos podem crescer o suficiente para serem visíveis ou causar dificuldade para engolir ou respirar.
As opções de tratamento variam de acordo com o tipo de nódulo na tireoide e se produzem hormônios em excesso, causando sintomas.
Dr. Gilmar Filho – Endocrinologia Integrada com Cuidado e Excelência!
Sou o Dr. Gilmar Filho, endocrinologista com experiência no tratamento de doenças hormonais e metabólicas.
“Minha missão é cuidar de cada paciente de forma personalizada, compreendendo não apenas a doença, mas o indivíduo como um todo. Para mim cada paciente é único.“
Formado em Medicina pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, com especialização em Endocrinologia e Metabologia pela mesma instituição, construí minha carreira com base em evidências científicas sólidas e uma profunda empatia pelo ser humano.
Ao longo dos anos, tive o privilégio de acompanhar a evolução de muitos pacientes, ajudando-os a controlar condições complexas como diabetes, distúrbios da tireoide, obesidade, osteoporose, doenças da hipófise e outras disfunções hormonais.
Veja o que os pacientes falam sobre o Dr. Gilmar Filho:
Quais são os sintomas que os nódulos de tireoide podem causar?
A maioria das pessoas não apresentam sintomas e descobrem que têm um nódulo tireoidiano durante um exame de rotina. Em outros casos, os nódulos de tireoide são encontrados em exames de imagem realizados por outros motivos.
Para aqueles que apresentam sintomas de excesso de hormônios tireoidianos produzidos pelo nódulo, estes podem incluir:
- Sensação de ansiedade ou dificuldade para dormir
- Sensação de fraqueza ou cansaço
- Perda de peso sem esforço
- Batimento cardíaco acelerado
- Evacuações frequentes
Existem ainda aqueles que sentem sintomas decorrentes da compressão de estruturas do pescoço próximas a tireoide, podendo causar:
- Dificuldade para deglutir
- Rouquidão
- Tosse
- Dificuldade para respirar
Apenas uma pequena parte dos nódulos na tireoide é câncer. No entanto, não é possível determinar se um nódulo é câncer apenas com base nos sintomas. A maioria dos nódulos malignos cresce lentamente e pode ser pequena quando detectada pelo médico. Então, não se desespere!
Cânceres agressivos na tireoide são raros, mas esses nódulos tendem a ser grandes, firmes, fixos e de crescimento rápido.
Quando Procurar um Endocrinologista?
Embora a maioria dos nódulos de tireoide não seja câncer e não cause problemas, é importante procurar o médico endocrinologista para avaliar qualquer inchaço incomum no pescoço, especialmente se você tiver dificuldade para respirar ou engolir. Isso ajuda a descartar a possibilidade de doença maligna.
Também é fundamental buscar atendimento médico especializado se você apresentar sinais e sintomas de hipertireoidismo, como:
- Perda de peso repentina, mesmo com apetite normal ou aumentado
- Coração acelerado ou “batendo forte”
- Dificuldade para dormir
- Fraqueza muscular
- Nervosismo ou irritabilidade
Por outro lado, se sua tireoide não estiver produzindo hormônios em quantidade suficiente (hipotireoidismo), você pode apresentar sintomas como:
- Sensação de frio excessivo
- Cansaço com facilidade
- Pele seca
- Problemas de memória
- Depressão
- Prisão de ventre
Fique atento aos sinais do seu corpo e não hesite em procurar ajuda um endocrinologista para garantir o diagnóstico e tratamento adequados. A saúde da tireoide é essencial para o equilíbrio de todo o organismo!
Veja também: O que faz o Endocrinologista?
Causas dos Nódulos de Tireoide
Diversas condições podem levar ao desenvolvimento de nódulos na tireoide, incluindo:
1. Crescimento excessivo do tecido normal da tireoide
Um crescimento excessivo do tecido normal da tireoide é conhecido como adenoma tireoidiano.
As causas desse crescimento não são completamente compreendidas, mas ele não é maligno e, geralmente, não é considerado grave, a menos que cause sintomas incômodos devido ao tamanho. Alguns adenomas tireoidianos podem levar ao hipertireoidismo.
2. Cistos tireoidianos
Cavidades cheias de líquido (cistos) na tireoide costumam surgir da degeneração de adenomas tireoidianos.
Muitos cistos misturam componentes sólidos com líquido. Apesar de geralmente serem benignos, alguns cistos podem conter componentes sólidos que poderão desenvolver câncer.
3. Inflamação crônica da tireoide
A inflamação crônica da tireoide, como ocorre na doença de Hashimoto, pode causar o aumento da tireoide e o desenvolvimento de nódulos. Essa condição está frequentemente associada ao hipotireoidismo.
4. Bócio multinodular
O termo “bócio” é usado para descrever qualquer aumento da tireoide, que pode ser causado por deficiência de iodo ou por distúrbios da tireoide. O bócio multinodular contém vários nódulos distintos em sua estrutura, mas sua causa exata nem sempre é clara.
5. Câncer de tireoide
Embora a chance de um nódulo ser câncer seja pequena, nódulos grandes, duros ou que causam dor ou desconforto devem ser avaliados com mais atenção.
Fatores que aumentam o risco de câncer de tireoide incluem:
- Histórico familiar de câncer de tireoide ou outros tipos de câncer endócrino.
- Exposição prévia à radiação, seja por tratamento médico ou por acidentes nucleares.
6. Deficiência de iodo
A falta de iodo na dieta pode, em alguns casos, levar ao desenvolvimento de nódulos na tireoide. No entanto, a deficiência de iodo é rara no Brasil, onde o iodo é adicionado ao sal de cozinha e a outros alimentos.
Se você notar qualquer alteração na tireoide ou sintomas relacionados, procure um endocrinologista para avaliação e orientação. Cuidar da saúde da tireoide é essencial para o equilíbrio hormonal e o bem-estar geral!
Complicações dos Nódulos de Tireoide
Alguns nódulos na tireoide podem causar complicações, como:
1. Dificuldade para engolir ou respirar
Nódulos grandes ou um bócio multinodular podem interferir na deglutição ou respiração, causando desconforto significativo.
2. Hipertireoidismo
Em alguns casos, um nódulo ou bócio pode produzir hormônios tireoidianos em excesso, levando ao hipertireoidismo. Isso pode resultar em:
- Perda de peso
- Fraqueza muscular
- Intolerância ao calor
- Ansiedade ou irritabilidade
Complicações potenciais do hipertireoidismo incluem:
- Batimentos cardíacos irregulares
- Ossos frágeis (osteoporose)
- Crise tireotóxica: uma intensificação rara, mas grave, dos sintomas que exige atendimento médico imediato.
3. Problemas relacionados à cirurgia de nódulos na tireoide
Se o médico recomendar a remoção cirúrgica de um nódulo, pode ser necessário iniciar a terapia de reposição de hormônio tireoidiano pelo resto da vida para compensar a ausência da glândula ou parte dela.
Se você notar sintomas ou alterações relacionadas à tireoide, procure seu endocrinologista para avaliação. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para evitar complicações e manter sua saúde em equilíbrio.
Tenho Nódulos de Tireoide, preciso fazer Exames?
Sim, é importante garantir que os nódulos de tireoide, ou o nódulo, não represente uma ameaça à sua saúde. Exames diagnósticos podem determinar se um nódulo na tireoide é benigno ou maligno (câncer); essa informação é essencial para guiar as decisões de tratamento.
Existem vários exames diagnósticos, e cada um fornece informações únicas sobre o nódulo tireoidiano. No entanto, nem todas as pessoas com nódulos de tireoide precisam de todos esses exames.
Frequentemente, um exame fornecerá uma resposta definitiva sobre o tipo e a causa do nódulo. Em outros casos, o exame pode ser inconclusivo, necessitando de testes adicionais.
Seu médico endocrinologista pode conversar com você sobre quais exames são necessários e o que significam os resultados.
Diagnóstico de Nódulos na Tireoide
1. Exame Físico
O médico pode pedir que você engula enquanto examina a tireoide, já que um nódulo geralmente se move para cima e para baixo durante a deglutição.
Além disso, o médico verificará sinais de:
- Hipertireoidismo: como tremores, emagrecimento, reflexos muito ativos e batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
- Hipotireoidismo: como batimentos cardíacos lentos, pele seca, unhas quebradiças e inchaço facial.
2. Testes de Função da Tireoide
Exames de sangue para medir os níveis do hormônio estimulador da tireoide (TSH) e dos hormônios produzidos pela glândula tireoide podem indicar a presença de hipertireoidismo ou hipotireoidismo.
3. Ultrassonografia da Tireoide
A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens da glândula tireoide. Este exame fornece informações detalhadas sobre o formato e a estrutura dos nódulos.
- Ajuda a diferenciar cistos de nódulos sólidos.
- Permite identificar se há múltiplos nódulos presentes.
- Pode ser usada como guia para realizar uma biópsia por aspiração com agulha fina.
4. Biópsia por Aspiração com Agulha Fina
Frequentemente, os nódulos são biopsiados para garantir que não há câncer. Durante o procedimento, uma agulha muito fina é inserida no nódulo para coletar uma amostra de células. O exames dura cerca de 20 minutos e tem poucos riscos de complicações. A ultrassonografia normalmente é usada para guiar a agulha. Após o exame as amostras são enviadas a um laboratório para análise microscópica.
5. Cintilografia da Tireoide
Em alguns casos, o médico pode recomendar uma cintilografia para avaliar os nódulos. Durante este exame:
- Um isótopo de iodo radioativo é injetado em uma veia do braço.
- Uma câmera especial cria imagens da tireoide em um computador.
- Nódulos “quentes”: produzem excesso de hormônio tireoidiano e aparecem claramente no exame, já que absorvem mais do isótopo. Esses nódulos quase sempre são benignos.
- Nódulos “frios”: absorvem menos do isótopo e, em alguns casos, podem ser cancerígenos. No entanto, a cintilografia não consegue diferenciar nódulos frios benignos dos malignos.
Se você notar alterações no pescoço ou tiver sintomas relacionados, procure seu endocrinologista. O diagnóstico precoce é essencial para um tratamento eficaz e para garantir sua saúde e bem-estar.
Tratamento dos Nódulos na Tireoide
O tratamento dos nódulos na tireoide depende do tipo de nódulo que você possui.
Tratamento de Nódulos Benignos
Se o nódulo não for de doença maligna, as opções incluem:
1. Acompanhamento Regular
Quando a biópsia indica que o nódulo é benigno, o médico pode sugerir apenas observar a condição. Isso envolve exames físicos, testes de função da tireoide e ultrassonografias em intervalos regulares.
Uma nova biópsia pode ser necessária se o nódulo aumentar de tamanho. Se o nódulo benigno permanecer estável, pode ser que nenhum tratamento seja necessário.
2. Terapia com Hormônio da Tireoide
Caso o exame indique que a tireoide não está produzindo hormônios suficientes, o médico pode prescrever terapia de reposição hormonal.
3. Cirurgia
Um nódulo benigno pode exigir cirurgia se for grande o suficiente para dificultar a respiração ou a deglutição. Grandes bócios multinodulares também podem necessitar de cirurgia, especialmente se comprimirem vias aéreas, esôfago ou vasos sanguíneos.
Nódulos classificados como “indeterminados” ou “suspeitos” na biópsia também podem ser removidos para análise detalhada.
Tratamento de Nódulos que Causam Hipertireoidismo
Se o nódulo estiver produzindo hormônios tireoidianos em excesso, o tratamento pode incluir:
1. Iodo Radioativo
O iodo radioativo é ingerido como cápsula ou líquido e é absorvido pela tireoide. Ele ajuda a eliminar as células do nódulo que estão produzindo hormônios em excesso, aliviando os sintomas do hipertireoidismo, geralmente em dois a três meses.
2. Medicamentos Anti-tireoidianos
Medicamentos como as drogas anti-tireoidianas podem ser usados para controlar os sintomas do hipertireoidismo, pois inibem a funcionamento da glândula tireoide. Em alguns casos, pode haver a cura apenas com esse tipo de medicação, mas isso nem sempre ocorre.
3. Cirurgia
Se o tratamento com iodo radioativo ou medicamentos não for adequado, pode ser necessário remover o nódulo hiperativo cirurgicamente. O médico discutirá os riscos da cirurgia antes do procedimento.
Tratamento de Nódulos Malignos
O tratamento de um nódulo maligno geralmente inclui cirurgia e, em alguns casos, outras opções:
1. Observação
Em casos de cânceres muito pequenos e de baixo risco de crescimento, pode ser indicada apenas observação cuidadosa. Isso inclui monitoramento com ultrassom periódico e exames de sangue, realizado sob a supervisão de um especialista em tireoide.
2. Cirurgia
A remoção cirúrgica é o tratamento mais comum para nódulos malignos. Dependendo da extensão do câncer, pode ser realizada uma tireoidectomia total (remoção quase completa da tireoide) ou parcial (remoção de metade da glândula). Os riscos da cirurgia incluem danos ao nervo das cordas vocais e às glândulas paratireoides, que regulam os níveis de cálcio no corpo.
3. Terapia de Reposição Hormonal Pós-Cirurgia
Após a remoção da tireoide, é necessário o uso contínuo de medicação para repor o hormônio tireoidiano. O médico ajustará a dose para equilibrar a necessidade hormonal e reduzir o risco de recorrência do câncer.
4. Ablação com Álcool
Para alguns pequenos nódulos malignos, pode ser utilizada a ablação com álcool. Esse procedimento consiste em injetar uma pequena quantidade de álcool no nódulo para destruí-lo. Geralmente, são necessárias várias sessões.
Tenho nódulos de tireoide e desejo engravidar. O que fazer?
Se você tem nódulos de tireoide e deseja engravidar, é imprescindível a avaliação criteriosa de um endocrinologista. Pessoas grávidas ou que estejam amamentando não devem ser tratadas com radioiodoterapia, pois pode causar sérios danos ao bebê.
Após um tratamento com radioiodoterapia, é necessário esperar pelo menos 6 meses antes de tentar engravidar.
Nódulos da tireoide são comuns e, na maioria das vezes, não são prejudiciais. No entanto, é crucial realizar os exames adequados e seguir as recomendações médicas para garantir a saúde e bem-estar.
Se você ou alguém que conhece apresenta sintomas ou tem dúvidas sobre nódulos tireoidianos, não hesite em agendar uma consulta com um endocrinologista. Estou aqui para cuidar da sua saúde tireoidiana!
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Nódulo de Tireoide, Quando Puncionar? – SBEM (endocrino.org.br)
Diagnostic approach to and treatment of thyroid nodules in adults – UpToDate