O hipotireoidismo é uma doença endocrinológica comum, atingindo cerca de 10% das pessoas em todo mundo.
É caracterizada pela insuficiência da glândula tireoide em produzir hormônios tireoidianos em quantidade adequada. Essa glândula está localizada na parte da frente do pescoço e produz hormônios que são cruciais para o metabolismo e o equilíbrio geral do corpo.
A falta de produção hormonal adequada pode levar a uma variedade de sintomas e complicações se não for tratada adequadamente.
Neste texto, abordaremos de forma detalhada os principais aspectos do hipotireoidismo, desde suas causas até as opções de tratamento.
Dr. Gilmar Filho – Endocrinologia Integrada com Cuidado e Excelência!
Sou o Dr. Gilmar Filho, endocrinologista com experiência no tratamento de doenças hormonais e metabólicas.
“Minha missão é cuidar de cada paciente de forma personalizada, compreendendo não apenas a doença, mas o indivíduo como um todo. Para mim cada paciente é único.“
Formado em Medicina pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, com especialização em Endocrinologia e Metabologia pela mesma instituição, construí minha carreira com base em evidências científicas sólidas e uma profunda empatia pelo ser humano.
Ao longo dos anos, tive o privilégio de acompanhar a evolução de muitos pacientes, ajudando-os a controlar condições complexas como diabetes, distúrbios da tireoide, obesidade, osteoporose, doenças da hipófise e outras disfunções hormonais.
Veja o que os pacientes falam sobre o Dr. Gilmar Filho:
O que é a Tireoide?
A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço, logo abaixo do pomo de Adão. Ela faz parte do sistema endócrino e é responsável por produzir hormônios que regulam diversas funções essenciais do corpo.
Como a tireoide funciona?
Produção de hormônios: A principal função da tireoide é produzir e liberar dois hormônios principais:
- Tiroxina (T4): Este é o hormônio mais produzido pela tireoide, mas ele é biologicamente inativo até ser convertido em outro hormônio, o T3.
- Triiodotironina (T3): Embora produzido em menor quantidade, o T3 é o hormônio ativo que regula diretamente o metabolismo.
Regulação pelo eixo hipotálamo-hipófise: A função da tireoide é controlada por um complexo sistema de feedback envolvendo o hipotálamo e a glândula hipófise:
- O hipotálamo (no cérebro) libera o hormônio liberador de tireotropina (TRH), que estimula a hipófise a produzir o hormônio estimulante da tireoide (TSH).
- O TSH (da hipófise) então estimula a tireoide a produzir e liberar T4 e T3.
- Quando há hormônios tireoidianos suficientes no sangue, o hipotálamo e a hipófise reduzem a produção de TRH e TSH, mantendo o equilíbrio.
Função dos hormônios tireoidianos: Os hormônios T3 e T4 são essenciais para:
- Regular o metabolismo: Eles controlam a velocidade com que o corpo usa energia, influenciando processos como o crescimento, temperatura corporal e o uso de gorduras e carboidratos.
- Manter a função cardíaca: Esses hormônios ajudam a regular os batimentos cardíacos e a pressão arterial.
- Promover o desenvolvimento cerebral e a saúde dos ossos e músculos.
O que é Hipotireoidismo?
O hipotireoidismo ocorre quando a tireoide, uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na base do pescoço, não produz quantidades suficientes dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
Esses hormônios desempenham um papel vital no controle do metabolismo, que é o processo pelo qual o corpo converte alimentos em energia.
A doença atinge cerca de 10% das pessoas em todo mundo, e pode afetar tanto homens como mulheres e pessoas de qualquer idade; porém, é mais comum entre as mulheres e os idosos.
Existem dois tipos principais de hipotireoidismo:
Hipotireoidismo Primário: Ocorre quando a tireoide é diretamente incapaz de produzir hormônios suficientes. Esta é a forma mais comum de hipotireoidismo.
Hipotireoidismo Secundário: Resulta de uma falha na hipófise ou no hipotálamo, que são regiões localizadas na base do cérebro e que são responsáveis pela regulação da tireoide através do hormônio estimulante da tireoide (TSH).
O que é Hipotireoidismo Subclínico?
Nem todos os casos de hipotireoidismo apresentam sintomas claros.
O hipotireoidismo subclínico é uma forma assintomática da doença ou com sintomas muito leves, onde os níveis de TSH estão elevados, mas os hormônios T3 e T4 permanecem dentro da faixa normal.
Muitas vezes, esse tipo de hipotireoidismo é descoberto em exames de rotina e, na maioria das vezes, não exige tratamento imediato.
Quais são as Causas do Hipotireoidismo?
Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento do hipotireoidismo. As causas mais comuns incluem:
Tireoidite de Hashimoto: Esta é a causa mais comum de hipotireoidismo, uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca a glândula tireoide, levando à sua inflamação, destruição da glândula e consequente diminuição da produção hormonal.
Tratamentos para Hipertireoidismo: Tratamentos como iodo radioativo ou cirurgia para remover parte ou toda a glândula tireoide, frequentemente utilizados para tratar o hipertireoidismo, podem resultar em hipotireoidismo.
Deficiência de Iodo: O iodo é essencial para a produção de hormônios tireoidianos. A deficiência de iodo, embora rara em países desenvolvidos, mas ainda presente em algumas regiões do Brasil, é uma causa comum de hipotireoidismo em algumas regiões do mundo, incluindo o nosso país.
Cirurgia Tireoidiana: A remoção total ou parcial da glândula tireoide pode levar ao hipotireoidismo.
Radioterapia: A radioterapia no pescoço ou na cabeça para tratamento de tumores nessas regiões pode afetar a glândula tireoide, resultando em uma diminuição da produção hormonal.
Medicamentos: Certos medicamentos, como o lítio, interferon-alfa e alguns antiepilépticos, podem causar hipotireoidismo.
Quais são os Sintomas do Hipotireoidismo?
Os sintomas do hipotireoidismo podem variar amplamente, dependendo da gravidade da deficiência hormonal. Eles tendem a se desenvolver lentamente, muitas vezes ao longo de vários anos. Os sintomas mais comuns incluem:
- Fadiga: Sensação persistente de cansaço, mesmo após uma noite de sono.
- Ganho de Peso: Aumento de peso inexplicável ou dificuldade em perder peso, mesmo com dieta e exercícios adequados.
- Intolerância ao Frio: Sensação constante de frio, mesmo em ambientes com temperatura moderada.
- Pele Seca: A pele pode se tornar seca e espessa
- Cabelos e Unhas Quebradiças: os cabelos e unhas podem ficar frágeis e caírem com facilidade.
- Constipação (ou Prisão de Ventre): A desaceleração do metabolismo pode levar a problemas digestivos, como constipação.
- Depressão: Mudanças de humor, incluindo depressão, são comuns em pessoas com hipotireoidismo não tratado.
- Dor Muscular e Articular: Dor, rigidez ou inchaço nas articulações e músculos.
- Menstruação Irregular: Mulheres podem experimentar menstruações mais intensas e irregulares.
- Alterações Cognitivas: Problemas de memória, dificuldade de concentração e lentidão de raciocínio.
Impacto na Gravidez
O hipotireoidismo não tratado durante a gravidez pode causar complicações tanto para a mãe quanto para o bebê, incluindo parto prematuro, pré-eclâmpsia e baixo peso ao nascer.
É por isso que a função tireoidiana é frequentemente monitorada em mulheres grávidas, especialmente naquelas com histórico de doenças da tireoide.
Como é feito o Diagnóstico do Hipotireoidismo?
O diagnóstico do hipotireoidismo é geralmente confirmado por exames de sangue que medem os níveis de TSH e hormônios tireoidianos. Os principais exames incluem:
TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide): Este é o exame mais sensível para detectar hipotireoidismo. Um nível elevado de TSH indica que a glândula tireoide não está funcionando adequadamente.
T4 Livre (Tiroxina Livre): A medição do T4 livre ajuda a determinar se o nível de hormônio tireoidiano está realmente baixo no corpo.
T3 Livre (Triiodotironina Livre): Em alguns casos, os níveis de T3 também são medidos, embora o T4 seja o indicador primário da função tireoidiana.
Anticorpos Antitireoidianos: Exames para detectar anticorpos antitireoidianos (anti-tireoperoxidase ou anti-TPO e anti-Tireoglobulina) e podem ser realizados para confirmar a presença de doenças autoimunes, como a tireoidite de Hashimoto.
Veja também: Nódulos de tireoide
Tratamento do Hipotireoidismo
O tratamento do hipotireoidismo é relativamente simples e envolve a reposição do hormônio tireoidiano faltante. O tratamento padrão inclui:
- Levotiroxina: Este é o tratamento de escolha para o hipotireoidismo. A levotiroxina é um hormônio sintético idêntico ao T4 produzido pela tireoide. Ela normaliza os níveis de TSH e restaura a função metabólica normal.
- Ajuste de Dosagem: A dosagem da levotiroxina deve ser ajustada com base nos níveis de TSH e T4, que devem ser monitorados regularmente para garantir que o tratamento esteja adequado. É importante tomar o medicamento conforme prescrito, geralmente em jejum e com água, para garantir sua absorção adequada.
- Monitoramento Contínuo: Após o início do tratamento, os níveis de TSH são monitorados a cada 6-8 semanas até que estejam estabilizados. Posteriormente, a cada 6-12 meses, para garantir que os níveis hormonais permaneçam dentro da faixa desejada.
Complicações do Hipotireoidismo Não Tratado
O hipotireoidismo não tratado pode levar a complicações sérias, incluindo:
Bócio: A glândula tireoide pode aumentar de tamanho na tentativa de compensar a baixa produção hormonal, resultando em um bócio.
Problemas Cardiovasculares: O hipotireoidismo pode aumentar os níveis de colesterol LDL (“colesterol ruim”), o que eleva o risco de doenças cardíacas e insuficiência cardíaca.
Infertilidade: Níveis baixos de hormônios tireoidianos podem interferir na ovulação, levando à infertilidade.
Mixedema: Uma complicação rara, mas grave, que pode ocorrer em casos de hipotireoidismo severo e não tratado. O mixedema pode levar ao coma, exigindo intervenção médica imediata.
Depressão e Deterioração Mental: Se não tratado, o hipotireoidismo pode contribuir para a depressão severa e o declínio cognitivo.
Caso você já tenha ou suspeite que tenho hipotireoidismo, o Dr. Gilmar Filho é medico especializado nesse tipo de doença e poderá atender você.
Considerações Finais
O hipotireoidismo é uma condição tratável, mas que requer diagnóstico e tratamento contínuo para evitar complicações.
Se você apresenta sintomas de hipotireoidismo, é importante procurar um médico endocrinologista para uma avaliação completa. Com o tratamento adequado, a maioria dos pacientes pode levar uma vida saudável e normal.
Lembre-se, o tratamento deve ser personalizado de acordo com as necessidades individuais e deve ser monitorado regularmente por um profissional de saúde qualificado.
A adesão ao tratamento e as visitas regulares ao endocrinologista são fundamentais para o sucesso do controle do hipotireoidismo.
Se você tem dúvidas ou sintomas que possam estar relacionados ao hipotireoidismo, marque uma consulta com o Dr. Gilmar Filho para uma avaliação completa. A prevenção e o tratamento precoce são as melhores estratégias para manter sua saúde em dia.
Dívidas comuns sobre o Hipotireoidismo
O hipotireoidismo pode causar ganho de peso?
Sim, o hipotireoidismo pode levar ao ganho de peso. Isso ocorre porque a glândula tireoide é responsável por regular o metabolismo, que influencia a forma como o corpo queima calorias e utiliza energia.
Quando a tireoide está funcionando de maneira inadequada, como no hipotireoidismo, o metabolismo desacelera, o que pode resultar em ganho de peso.
No entanto, é importante destacar que o ganho de peso associado ao hipotireoidismo tende a ser moderado, geralmente em torno de 2 a 5 quilos, e está relacionado principalmente à retenção de líquidos e ao acúmulo de gordura.
O tratamento adequado com reposição de hormônio tireoidiano pode ajudar a estabilizar o peso e melhorar os sintomas metabólicos.
Se você está tratando o hipotireoidismo, mas ainda enfrenta desafios com o peso, é importante conversar com seu médico para ajustar o tratamento ou explorar outras causas potenciais.
O hipotireoidismo pode afetar a fertilidade?
Sim, o hipotireoidismo pode interferir na ovulação, causando dificuldade para engravidar. No entanto, com o tratamento adequado, a fertilidade geralmente pode ser restaurada.
O hipotireoidismo tem cura?
Embora não haja cura para o hipotireoidismo, a condição pode ser controlada com medicamentos que substituem o hormônio tireoidiano que o corpo não está produzindo. O tratamento é geralmente de longo prazo e exige acompanhamento médico regular.
Como devo tomar a levotiroxina?
A levotiroxina deve ser tomada seguindo orientações precisas para garantir sua eficácia. Aqui estão algumas diretrizes gerais:
- Tomar em jejum: A levotiroxina deve ser ingerida pela manhã, em jejum, pelo menos 30 a 60 minutos antes do café da manhã. Isso ajuda a garantir que o medicamento seja absorvido adequadamente pelo organismo.
- Com água: Tome o comprimido com um copo cheio de água. Evite ingerir com outros líquidos, como leite, sucos ou café, pois podem interferir na absorção.
- Evitar certos alimentos e medicamentos próximos ao horário de administração: Alguns alimentos e suplementos, como aqueles ricos em cálcio, ferro, ou soja, podem prejudicar a absorção da levotiroxina. Se você consome esses alimentos ou toma suplementos, faça isso com pelo menos 4 horas de diferença da levotiroxina. Medicamentos antiácidos, contendo alumínio ou magnésio, também devem ser evitados no mesmo horário.
- Consistência no horário: É importante tomar o medicamento no mesmo horário todos os dias para manter níveis consistentes de hormônio no corpo.
- Acompanhamento médico regular: A dose de levotiroxina pode precisar ser ajustada ao longo do tempo, especialmente com mudanças na sua condição de saúde. Visite seu médico regularmente para monitorar seus níveis hormonais (TSH) e ajustar o tratamento conforme necessário.
Seguir essas orientações ajuda a garantir que o tratamento com levotiroxina seja eficaz e minimiza o risco de interferências na absorção.
O tratamento para hipotireoidismo pode ter efeitos colaterais?
O tratamento geralmente envolve a administração de levotiroxina, um hormônio sintético que imita o T4 produzido naturalmente pela tireoide. Quando a dose é ajustada corretamente, os efeitos colaterais são raros.
Contudo, se a dose estiver muito alta ou muito baixa, podem surgir sintomas como insônia, palpitações, ou cansaço persistente. É fundamental manter o acompanhamento médico para ajustar o tratamento conforme necessário.
Saiba mais
10 Coisas que Você Precisa Saber sobre Hipotireoidismo – SBEM (endocrino.org.br)
Hipotireoidismo: sintomas, diagnóstico e tratamento – Portal Drauzio Varella (uol.com.br)